Тонзиллотомия - показания, противопоказания, методика, восстановление, осложнения
Операция по частичному удалению миндалин. Применяется при гипертрофии (увеличении) небных миндалин III степени у детей.
Альтернативой операции является продолжение консервативной терапии.
При этом возможно развитие:
• нарушений глотания (дисфагия);
• нарушений нормального формирования речи (дизартрия);
• появления признаков хронической гипоксии мозга вследствие нарушения дыхания (беспокойный сон, гиперактивность, бледность кожных покровов);
• остановок дыхания во сне (апноэ).
Гипертрофия (увеличение) небных миндалин III степени.
- ОРЗ, их предвестники или контакт с больными;
- после перенесенных заболеваний:
- после ангины и ОРЗ можно оперировать через 1 месяц;
- после профилактической прививки — через 2—3 месяца;
- после ветряной оспы — через 3 месяца;
- после краснухи, скарлатины — через 4 месяца;
- после кори, коклюша, паротита, мононуклеоза — через 6 месяцев;
- после инфекционного гепатита — через 1 год;
- после менингита — через 2 года;
- заболевания крови;
- обострение хронических заболеваний ЛОР органов;
- обострение хронических заболеваний внутренних органов;
- тяжелые формы заболеваний сердца, печени, легких;
- аномалии сосудов глотки, расщелина неба.
Предоперационное обследование включает:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмма (АПТВ, ПТВ, МНО, фибриноген, тромбиновое время, индуц. агрег-я АДФ, индуц. агрег-я адрен., индуц. агрег-я ристомицином, индуц. агрег-я коллаген);
- общий белок, глюкоза, общий билирубин, АЛТ, АСТ;
- HbsAg (вирусный гепатит С), antiHCV (вирусный гепатит В);
- ЭКГ с расшифровкой;
- при наличии соматической патологии – консультация кардиолога, пульмонолога и др., справка об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению и карантина от педиатра;
- справка о санации полости рта;
- посев на дифтерию.
Важно! Для каждого ребенка список обследований может быть индивидуально дополнен доктором. Поэтому проходить предоперационное обследование необходимо после врачебной консультации.
В клинике Ухо, Горло, Нос, как и в современных крупных лечебных заведениях, операцию проводят под эндотрахиальным (общим) наркозом с применением газа Севоран
Удаление части миндалины, выходящей за пределы небной душки, производится с помощью тонзиллотома или специальной петли. Нередко тонзиллотомия проводится одновременно с операцией по удалению носоглоточных миндалин - аденоидов (аденотомия). Средняя продолжительность - 30-40 мин.
Сразу после операции ребенка может беспокоить умеренная боль в горле. Как правило она не препятствует приему пищи. На следующий день болевые ощущения снижаются. Ребенок может принимать пищу в привычном для себя режиме. Однако температура еды не должна быть горячей.
В большинстве случаев ребенка отпускают домой через несколько часов после операции. Восстановительный период длится до 10-12 дней. Периодичность осмотров в это время индивидуальна и определяется доктором. В течение первых 5 дней после операции ребенку нужно соблюдать щадящий режим с ограничением обычных физических нагрузок. В течение месяца ребенок должен быть освобождён от физкультурных занятий.
Редким осложнением является кровотечение. В течение первых семи дней после операции существует повышенная вероятность кровотечения. С каждым днем она уменьшается. В случае возникновения кровотечения сразу после операции ребенок на сутки остается под наблюдением врача в клинике. Далее его отпускают домой с последующим обязательным наблюдением.
